中医临床也有“七戒” 是哪“七戒”

2016-09-28 10:39 出处:网络 编辑:@养生网
你知道吗,佛家有八大戒,其实我们中医临床上也是有七戒的,那么这七戒指的是什么呢,我们要戒哪些呢?同时,我们在看中医的时候要注意什么呢?下面就由小编给大家介绍下这方法的知识吧,一起来看下文吧。

中医临床也有“七戒” 是哪“七戒”

你知道吗,佛家有八大戒,其实我们中医临床上也是有七戒的,那么这七戒指的是什么呢,我们要戒哪些呢?同时,我们在看中医的时候要注意什么呢?下面就由小编给大家介绍下这方法的知识吧,一起来看下文吧。

我们都知道,佛家清规戒律是非常多的,常言道“色即是空,空即是色”,“八戒”这名字就是这样,其中你知道吗,我们中医临床也有“七戒”。

一、戒囿于经验

所谓经验,是指医生在临床实践中获得的诊治疾病的知识和技能,它是在医学理论指导下进行医疗实践的产物。它能够提供和启发诊治思路。经验是宝贵的,它在诊治疾病,促进医学发展中都有极为重要的作用。但是,经验也有它的局限性,囿于经验使之固定或绝对化也不正确。

因为一个临床医生所经历的病种是非常有限的,因此其临床经验也是有限的,而这种经验的思维形成后,常常束缚思维特定的习惯模式内,一遇病人便自然而然的与以往的经验联系起来,在疾病的诊治上容易墨守成规,对新情况,新问题,照旧是老经验,把貌似经验范围内的疾病误诊为经验认识范围内熟悉的疾病,把已变化了的疾病误诊为原来的疾病。

如一遇胆湿热阳黄患者,肝功不正常,经用清热利湿退黄,治疗一段时间后,病情好转,但有纳差,腹胀,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱等脾气虚弱之征,此时若胶柱鼓瑟,仍然是老经验,方药如前,虚当实治,苦寒败胃,其结果只能是耽误病情。

一个医生不管他有多么丰富的经验,他对病情的了解也是无限度的、无止境的,尤其是对于一些疑难病证的诊治,也就只能够靠经验,不能够获得最好的治疗方法和效果。

我们应该让宝贵的经验在脑子里留下一条痕迹,但不能把它当作一种“重复”,只能在诊治疾病思维过程中起“向导”作用。

二、戒弃“枪”取“弹”

辨证论治乃祖国医学精华所在,是认识与治疗疾病的独特方法,对临床有重要的指导意义。但临床上却有这样,一种趋向:西医诊断,中药治疗。一味追求某方某药可以消炎,抗病毒、降压、降脂、降酶等。这实际上是一种弃“枪”(指辨证)取“弹”(指方药)的作法,貌似中西医结合,实则曲解,背离中西医结合。非但不能有利于临床治疗,有时还会误治、失治,或谬治。因为中药的升降浮沉,四性五味是和“证”紧密相联,中医治病组方用药必须根据“证”的特点,有是证用是药,药随证变,只要证情相符,虽是同病异治,异病同治,却能殊途同归。

因此,我们应该坚定继承辨证论治,保持“证”的特色,让宝库中的方药在中医理论体系指导下,发挥其全部作用。诚然,笔者并不是否定某些方药的新进展,也并不排斥其它研究方法,而意在要重视中医传统理论,免失根本。

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中医临床也有“七戒” 是哪“七戒”

三、戒以“病”统“证”

中医、西医是两个各自独立的医学体系。西医着眼于局部病理变化的“病”,则中医重视概括多种因素综合作用结果的“证”,认为发病机制不同,人体内部联系图不同,“证”也就不同病因病机一样,人休内部联系图一样,“证”也就一样。“证”包括了病因、病位、病性,临床表现及其发展规律,是有形、有色、有症可寻,且包含了邪正关系、体质、情志、时令、气候等。

但目前临床上存在这样一种做法:以现代医学的“病”统祖国医学的“证”,“证”机械地为“病”服务。如“贫血,气血虚弱,益气养血”;“髙血压病,肝阳上亢,平肝潜阳”等等。这种诊治思维,把两种不同理论的医学体系混为一谈,将中医的“证”局限于西医的“病”,违背了中医辨证论治的思维方法,难免是要失败的。中医、西医都是研究人的生命与疾病这同一对象,所以在许多方面与环节上粗看相似,但实则大异。

如果先辨西医的病,然后再进行中医辨证,西医的诊断先存于医生的表象之中,那么他的注意范围很容易局限在已明确的诊断范围内,因而出现思维狭窄僵化,忽视中医基本理论的弊端。因为西医的病只是临床某些症状与中医的证候相类似,但二者概念的内涵是不相同的,若视为相等关系,得出的判断推理也是不可靠或错误的。

四、戒本本主义

青年中医记忆力强,思维敏捷,基础理论较扎实,但是也还存在着一种对理论对书本的思维惯性,容易搞“本本主义”。一些青年中医认为只要理论记得熟,条文背得多,就能做一个好医生,而忽视读书与实践的关系和积累临床经验的重要性。

殊不见,有些人中医理论讲得头头是道,可病人服药并不灵验,有人称其为“有学(理论)无术(临床实际技术)”。因书本知识是前人经验的总结,记载的疾病是疾病的典型,但在临床实践中很多病人并不是按书本上的规律生病。“熟读王叔和,不如临证多”,只有经过反复实践,才能对正常舌、脉和异常舌、脉作出较准确的判断。若仅照书本知识来应付瞬息多变的临床病证,难免有按图索骥之弊。

笔者在实习时,曾遇一患者,坐则俯桌,声称头重痛,难以支撑,身困乏力,舌淡红、苔簿腻,脉浮,辨证为风湿头痛,用九味羌活汤加减治疗罔效。后让实习老师诊治时指出:“舌虽淡红而边有齿痕,脉虽浮而无力,此乃气虚则清阳不升,浊阴不降,清窍不利而头重痛。”用补中益气汤加味三剂而愈。对于中医学这门学科,既要钻研理论,又要勤于实践,积累经验,才能提高诊治水平。

五、戒今方明更

近年来疾病谱的改变,中医门诊上多见顽固、慢性、疑难病证和一些经西医治疗效又不大的疾病,迁延缠绵,恢复缓慢,这就要求医生具有卓识定见和刚毅守方的思想。这里的守,是在认识疾病变化规律,辨证准确,立法选方对路,用药恰当前提下的守,不能和静止性临床诊治思维方法混为一谈。临床报道常可见到某病服几十剂而愈,某方坚持服几百剂而病愈,都说明了有方有守的重要性。因为上述疾病的收效往往有一个量变到质变的过程,有时一个对证的药,初服三五剂,尚未达到“饱和量”,看不到成效,若医无定见,改弦易辙,更法更方,就把治疗在量变到质变的渐进过程中止了,其结果必然是前功尽弃。

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