在日常生活中,很多中老年人都会患有糖尿病,糖尿病已经成为一种高发疾病。胰岛素是控制血糖的药剂,因而经常会有糖尿病患者注射胰岛素来控制血糖。那么注射胰岛素有哪些注意事项呢?下面让我们具体来看看吧!
注射胰岛素的针头原本是一次性使用的,可家住沙坪坝的董婆婆却为了节约针头费,反复使用注射器,甚至连针头弯曲了都索然不知。最终,因为胰岛素注射过多导致糖尿病酮症酸中毒。
昨天,记者在重庆格林医院糖尿病诊疗中心见到了董婆婆,今年71岁的她患糖尿病已经3年。为了稳定病情,董婆婆平时自己在家用一次性注射器注射胰岛素。“一直都没出问题,直到上个月突然发病了,四肢无力,头昏眼花。”董婆婆说,上个月中旬,自己突然发病昏倒在家里,幸好儿女们发现及时才把她送到医院检查。在医院内,董婆婆却得到了意外的诊断结果:糖尿病酮症酸中毒。“这是糖尿病的一种并发症,很有可能是胰岛素使用不正确所致。”格林医院糖尿病中心主任宋建功说。直到董婆婆把注射胰岛素的一次性注射器拿出来时,大家都吃了一惊。原来,董婆婆的一次性注射器针头已经弯曲,根本无法再注射,而董婆婆却并不知情。“针头很贵,一个平均两三元钱,我一般都会使用几次。”董婆婆如是告诉记者。
首先,用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶,反复使用会堵塞针头,影响下一次注射胰岛素剂量的精确性,血糖控制不稳定。
其次,在第一次使用过后,再次使用时空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯,污染药液影响疗效,同时会增加局部感染的风险。
另外,为了减轻患者注射时的疼痛,胰岛素笔针头设计的非常细,重复使用时容易将针头折断在体内,折断的针头会在体内游走,不易取出。并且重复使用容易使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩,导致注射部位出血、擦伤,还会加剧疼痛感。长远来看,重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,逐渐积累形成皮下脂肪硬结。硬结会影响的胰岛素的吸收效率和速度,给药效果下降,控制血糖的难度也会加大。
所以,不建议糖尿病患者重复使用注射用笔针头,以免影响药效,损伤皮肤和皮下组织。
1、为保证将胰岛素注射至皮下,若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时,无需捏皮,直接注射即可。另外,将活塞完全推压到底后,针头应在皮肤内停留10秒钟,先拔出针头再松开皮褶。
2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部,这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异,注射部位应有所选择。例如:短效胰岛素注射部位首选腹部;中效胰岛素首选大腿和臀部;预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。
3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的,而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式,而成为单体结构,注射后不需要再分离成单体的过程,吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。
4、由于胰岛素是一种生长因子,反复在同一部位注射会导致皮下硬结,降低该部位的胰岛素吸收率,进而使得血糖不稳。因此,平时的注射一定要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的“大轮换”和同一注射部位内的“小轮换”。“大轮换”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射,有两种方法,一种是按照左边一周,右边一周的方法;另一种是按照左边一次,右边一次的方法;而“小轮换”则要求与上次的注射点距离约1手指宽度,尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。
5、患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化,可能导致皮下脂肪增生,甚至出现将针头留置在体内的意外。
6、饭后注射。有些病人的情况比较适合于饭后注射。比如1型糖尿病患者,当餐前血糖较低,在2.8~3.9mmol/L时,可改在餐后注射胰岛素,同时适当多进食;使用速效胰岛素者,也可在餐后注射。
7、用完的针头不能随意丢弃,必须放入加盖的硬壳容器中,以免造成污染。