秋季过敏性鼻炎：症状、原因和应对措施

随着夏季的炎热逐渐退去，凉爽的秋风带来了宜人的气候，但也为许多人带来了一个恼人的健康问题——秋季过敏性鼻炎。这种季节性疾病，常被称为“花粉症”或“枯草热”，在秋季达到高峰，影响着全球数以亿计的人群。它不仅带来身体上的不适，如打喷嚏、流鼻涕和眼睛发痒，还可能严重影响患者的日常生活质量，包括睡眠、工作和学习效率。本文旨在深入探讨秋季过敏性鼻炎的症状表现、根本原因，并提供科学、实用的应对措施，帮助患者更好地管理这一常见但令人困扰的疾病。

秋季过敏性鼻炎的主要症状

秋季过敏性鼻炎的症状多种多样，其严重程度因人而异，但通常表现为一系列与上呼吸道和眼部相关的反应。了解这些症状是识别和管理该疾病的第一步。

1. 鼻部症状：这是最核心的表现。患者通常会经历阵发性、连续性的打喷嚏，尤其是在早晨起床或接触过敏原后。鼻腔会分泌大量清水样的鼻涕，导致需要频繁擦拭。同时，鼻腔黏膜的肿胀会引起鼻塞，可能单侧或双侧交替出现，严重时甚至需要张口呼吸。鼻内和上颚常伴有难以忍受的瘙痒感。

2. 眼部症状：过敏性结膜炎常与鼻炎相伴而生。患者会感到双眼发痒、发红、灼热和流泪。有些人会不自觉地揉眼睛，但这可能加重刺激，甚至导致继发感染。

3. 其他相关症状：由于鼻塞和炎症，患者可能感到嗅觉减退或丧失。炎症向后蔓延至咽部，可引起喉咙发痒、咳嗽，尤其是躺下时更明显的“鼻后滴漏”感。长期张口呼吸可能导致口干、咽喉不适。部分患者还会出现疲劳、头痛、注意力不集中以及睡眠障碍，这是由于夜间症状干扰和身体持续的免疫反应所致。

这些症状与普通感冒相似，但关键区别在于：过敏性鼻炎通常不伴有发烧和全身酸痛，且症状持续时间更长（可达数周或数月），鼻涕为清水状而非黏稠的黄绿色。

秋季过敏性鼻炎的常见原因与诱发因素

秋季过敏性鼻炎的本质是人体免疫系统对环境中某些无害物质产生的过度反应。当过敏体质者吸入这些过敏原时，免疫系统会错误地将其识别为“敌人”，并释放组胺等炎性介质，从而引发一系列症状。

1. 主要过敏原：

• 花粉：这是秋季最主要的“元凶”。不同于春季以树木花粉为主，秋季的主角是杂草花粉，尤其是蒿草、葎草（俗称拉拉秧）、豚草和藜科植物的花粉。这些植物在夏末秋初大量开花，其花粉颗粒小而轻，可随风飘散数十甚至数百公里，导致空气中花粉浓度极高。
• 霉菌孢子：秋季潮湿多雨，落叶堆积、土壤湿润，为霉菌（如链格孢霉、枝孢霉）的生长创造了理想条件。霉菌释放的孢子飘散在空气中，也是重要的吸入性过敏原。
• 室内过敏原：随着天气转凉，人们关闭门窗的时间增多，导致室内过敏原浓度上升，如尘螨、宠物皮屑、蟑螂分泌物等。这些过敏原常年存在，但在秋季因通风减少而影响加剧。

2. 诱发与加重因素：

• 遗传因素：过敏性鼻炎有显著的家族聚集倾向。父母一方或双方患有过敏性疾病，子女患病风险显著增加。
• 环境因素：空气污染（如汽车尾气中的二氧化氮、颗粒物PM2.5）会损伤呼吸道黏膜，增强花粉等过敏原的致敏性，并加重炎症反应。
• 气候因素：干燥、有风的天气有利于花粉传播。而雨后初晴时，植物释放花粉增多，也可能导致症状突然加重。
• 生活方式：压力过大、疲劳、吸烟或接触二手烟，都可能降低免疫系统的耐受性，使症状更易发作或更严重。

科学诊断与鉴别诊断

当出现疑似症状时，寻求专业医疗诊断至关重要。耳鼻喉科或过敏科医生通常会采取以下步骤：

1. 详细病史询问：医生会了解症状的具体表现、发作的季节性规律、持续时间、加重或缓解因素，以及个人和家族的过敏史。

2. 体格检查：重点检查鼻腔。使用前鼻镜或鼻内窥镜，医生可能观察到鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿胀，鼻腔内有清水样分泌物等典型表现。

3. 过敏原检测：这是明确病因的关键。

• 皮肤点刺试验：将微量常见过敏原提取液滴于前臂皮肤，用特制针尖轻刺，15-20分钟后观察局部是否出现红晕和风团。该方法快速、灵敏、成本低。
• 血清特异性IgE检测：通过抽血检测血液中对特定过敏原产生的免疫球蛋白E（IgE）抗体水平。适用于皮肤状况不佳、服用抗组胺药或不能配合皮肤试验的患者。

通过这些检查，可以明确具体的过敏原，从而进行更有针对性的预防和治疗。同时，医生会与血管运动性鼻炎、非过敏性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征（NARES）、鼻窦炎以及感冒进行鉴别。

综合性的应对与管理措施

应对秋季过敏性鼻炎，应采取“避、防、治”相结合的综合策略，目标是控制症状、减少发作、提高生活质量。

1. 环境控制与回避过敏原（一级预防）：这是最基础且有效的方法。

• 关注花粉信息：在花粉季（通常为8月至10月），关注本地气象部门或专业平台发布的花粉浓度预报。在花粉浓度高的日子（尤其是晴朗、有风的上午和傍晚），尽量减少户外活动。
• 做好个人防护：外出时佩戴密封性好的防花粉口罩和护目镜。回家后立即洗脸、冲洗鼻腔（可使用生理盐水或海盐水鼻喷雾）、漱口，并更换外衣，防止将花粉带入室内。
• 改善室内环境：在花粉季保持门窗关闭，使用带有高效微粒空气（HEPA）过滤器的空气净化器和新风系统。定期清洁家居，使用除湿机控制湿度在50%以下以抑制尘螨和霉菌滋生。勤换洗床单被套，并用热水（55℃以上）清洗。
• 合理规划出行：避免在花粉季前往郊外、草原等植被茂盛的地区。雨后空气中花粉较少，是安排户外活动的好时机。

2. 药物治疗（对症控制）：在医生指导下规范用药是控制急性症状的核心。

• 鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松、氟替卡松、布地奈德等鼻喷雾剂。这是国内外指南推荐的一线治疗药物，能有效减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒。需连续使用数天才能达到最佳效果，应按疗程使用，不可随意停药。
• 口服或鼻用抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等口服药，以及氮卓斯汀、奥洛他定等鼻喷剂。能快速缓解打喷嚏、流涕和眼痒等症状，但对鼻塞效果较弱。新型二代药物嗜睡副作用较小。
• 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，特别适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。
• 鼻用减充血剂：如羟甲唑啉，可快速缓解严重鼻塞，但连续使用不应超过7天，以免引起药物性鼻炎。
• 生理盐水鼻腔冲洗：这是一种安全、有效的辅助疗法。每天1-2次用专用洗鼻器和生理盐水冲洗鼻腔，能直接冲走过敏原和炎性分泌物，减轻黏膜水肿，改善鼻部症状。

3. 免疫治疗（对因治疗）：即“脱敏治疗”。对于无法有效回避过敏原、药物治疗效果不佳或希望获得长期疗效的患者，可考虑此疗法。通过定期皮下注射或舌下含服逐渐增量的过敏原提取物，使免疫系统逐渐产生耐受，最终达到减轻甚至消除症状的效果。这是一个持续3-5年的长期过程，但能改变疾病的自然进程，预防新的过敏发生，并降低发展为哮喘的风险。

4. 生活方式与中医调理：

• 健康饮食：均衡营养，可适当增加富含维生素C（如猕猴桃、橙子）、Omega-3脂肪酸（如深海鱼）和槲皮素（如洋葱、苹果）的食物，它们具有一定的抗炎抗过敏作用。避免食用可能引起交叉过敏的食物（如部分蒿草过敏者可能对某些水果蔬菜过敏）。
• 规律作息与锻炼：保证充足睡眠，适度进行体育锻炼（如游泳、瑜伽），有助于增强体质，调节免疫系统功能。但花粉季应避免在户外进行剧烈运动。
• 中医辅助：中医认为过敏性鼻炎多与肺、脾、肾气虚，外感风寒有关。可通过针灸、穴位敷贴（如三伏贴、三九贴）、服用玉屏风散等益气固表的中药进行调理，以改善体质，减少发作。

总结

秋季过敏性鼻炎虽然常见且令人烦恼，但它是一种可以良好控制的疾病。关键在于提高认知，做到早识别、早诊断。通过科学的“组合拳”——即积极避免过敏原、在医生指导下规范使用药物、对符合条件的患者考虑脱敏治疗，并辅以健康的生活方式，绝大多数患者都能显著减轻症状，享受舒适、高质量的秋季生活。切勿将其视为“小毛病”而忽视，长期不控制的鼻炎可能诱发鼻窦炎、中耳炎，甚至加重或诱发哮喘。因此，积极面对，科学管理，是战胜秋季过敏性鼻炎的最佳途径。